Лазерне лікування глаукоми, або селективна лазерна трабекулопластика СЛТ (SLT)

Селективна лазерна трабекулопластика (СЛТ) - це щадна, неінвазивна лазерна терапія, яка використовується для лікування глаукоми.

СЛТ застосовується:

В якості первинної терапії глаукоми.
У комбінації з медикаментозним лікуванням, коли застосування крапель, що знижують внутрішньоочний тиск (ВОТ), не приносить бажаного ефекту.
Після безуспішної операції або аргон-лазерної трабекулопластики (АЛТ).

Чому вона називається селективною?

Лазер для проведення СЛТ має мінімальне поглинання теплової енергії, так як вона поглинається тільки окремими клітинами, що містять пігмент меланін. Тому іноді його ще називають "холодним лазером". У зв'язку з цим, процедура безболісна і не викликає рубцювання, на відміну від АЛТ, при якій є значне термічне пошкодження тканин.

Як працює лазерне лікування глаукоми?

Як працює СЛТ?

СЛТ використовує лазерні імпульси для стимуляції природного механізму зцілення з метою зниження внутрішньоочного тиску. Використовуючи спеціальну довжину хвилі (532 нм) і енергію, лазер впливає лише на пігментні клітини ока для поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини, що в свою чергу знижує тиск.

Для підтримки нормального ВОТ, внутрішньоочна рідина повинна постійно відтікати крізь спеціальний анатомічний утвір, який знаходитися в куті передньої камери ока – трабекулярний сітчастий апарат. В ході СЛТ, офтальмолог за допомогою лазера виконує корекцію саме цієї анатомічної ділянки.

Показання до СЛТ

Первинна відкритокутова, псевдоексфоліативна або пігментна глаукома.
Непереносимість ліків від глаукоми / труднощі їх застосування.
Недостатнє зниження ВГД при медикаментозної терапії глаукоми (комбінована терапія).
Випадок невдалого лікування методом АЛТ в анамнезі.

Протипоказання до СЛТ

СЛТ неефективна при:

закритокутовій глаукомі;
запальній глаукомі;
посттравматичній глаукомі;
вродженій глаукомі;
ювенільній глаукомі;
патології кута передньої камери;
неоваскулярній глаукомі.

Як проводиться СЛТ?

СЛТ є амбулаторною процедурою і займає всього кілька хвилин. Ви будете сидіти в оглядовому кріслі, де лікар буде використовувати спеціально розроблений мікроскоп (щілинну лампу), як при звичайному обстеженні очей. Ця щілинна лампа має вбудований лазер, за допомогою якого і виконується СЛТ. Перед процедурою, лікар закапає в око знеболюючі краплі, а потім встановить контактну лінзу на око для кращого огляду. Після фокусування променя, лікар формує в трабекулярній сітці невеликі отвори, що сприяють поліпшенню відтоку внутрішньоочної рідини.

Селективна лазерна трабекулопластика - безболісна, безкровна процедура. Однак, лінза, яка використовується для фокусування лазера, може викликати легке почервоніння або подразнення. Також Ви побачите зелений спалах лазерного випромінювання, який може засліпити вас на кілька хвилин після процедури.

Як часто потрібно проходити СЛТ?

СЛТ, на відміну від АЛТ, можна застосовувати багато разів. Приблизно через три дні після процедури внутрішньоочний тиск значно знижується (на 20-30% у 75-85% пацієнтів). Однак поява результатів може зайняти 1-3 місяці. Одні сеанс СЛТ призводить до стабільного зниження внутрішньоочного тиску протягом декількох років. Але, в залежності від ваших індивідуальних обставин, може знадобитися ще одна процедура.

Реабілітаційний період

Після лікування капають протизапальні очні краплі, і пацієнт повертається до своєї повсякденної активності, в тому числі він може керувати автомобілем. При недостатньому зниженні ВГД може знадобитися додаткове застосування крапель.

Побічні ефекти

Небажані реакції і побічні ефекти після проведення СЛТ виникають дуже рідко. Вони включають:

запалення (увеїт);
тимчасове підвищення очного тиску (в 5%);
біль в очах або запалення кон'юнктиви (прозорої мембрани, що покриває білу частину ока);
гіфему (кров в передній камері ока);
набряк рогівки;
абразію рогівкового епітелію;
рубцювання в куті передньої камери;
транзиторне зрушення рефракції в бік гіперметропії.