Лазерное лечение глаукомы селективная лазерная трабекулопластика СЛТ (SLT)

Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)  - это щадящая, неинвазивная лазерная терапия, используемая для лечения глаукомы. 

СЛТ применяется:

1. В качестве первичной терапии глаукомы.
2. В комбинации с медикаментозным лечением, когда применение капель, снижающих внутриглазное давление (ВГД), не приносит желаемого эффекта.
3. После безуспешной операции или аргон-лазерной трабекулопластики (АЛТ).

​

Почему она называется селективной?

Лазер для проведения СЛТ имеет минимальное поглощение тепловой энергии, так как она поглощается только отдельными клетками, содержащими пигмент меланин. Поэтому иногда его еще называют "холодным лазером". В связи с этим, процедура безболезненна и не вызывает рубцевания, в отличие от АЛТ, при которой имеется значительное термическое повреждение тканей.

Как работает лазерное лечение глаукомы?

СЛТ использует лазерные импульсы для стимуляции естественного исцеляющего механизма с целью снижения внутриглазного давления. Используя специальную длину волны (532 нм) и энергию, лазер воздействует только на пигментные клетки глаза для улучшения оттока внутриглазной жидкости, что в свою очередь снижает давление.

​

Для поддержания нормального ВГД, внутриглазная жидкость должна постоянно оттекать сквозь специальное образование, которое находиться в углу передней камеры глаза - трабекулярный сетчатый аппарат. В ходе СЛТ офтальмолог с помощью лазера выполняет коррекцию именно этого анатомического образования.

Как проводится СЛТ?

​

СЛТ является амбулаторной процедурой и занимает всего несколько минут. Вы будете сидеть в смотровом кресле, где врач будет использовать специально разработанный микроскоп (щелевую лампу), как при обычном обследовании глаз. Эта щелевая лампа имеет встроенный лазер, с помощью которого и выполняется СЛТ. Перед процедурой, врач закапает в глаз обезболивающие капли, а затем установит контактную линзу на глаз для лучшего обзора. После фокусировки луча, врач формирует в трабекулярной сети небольшие отверстия, способствующие улучшению оттока внутриглазной жидкости.

Селективная лазерная трабекулопластика – безболезненная, бескровная процедура. Однако, линза, используемая для фокусировки лазера, может вызвать некоторое покраснение или раздражение. Также Вы увидите зеленую вспышку лазерного излучения, которая может ослепить вас на несколько минут после процедуры.

​

Как часто нужно проходить СЛТ?

СЛТ, в отличие от традиционной АЛТ, можно применять многократно. Примерно через три дня после процедуры внутриглазное давление значительно снижается (на 20-30% у 75-85% пациентов). Однако появление результатов может занять 1-3 месяца. Одни сеанс СЛТ приводит к стабильному снижению внутриглазного давления в течение нескольких лет. Но, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, может понадобиться еще одна процедура. 

​

Реабилитационный период

После лечения капают противовоспалительные глазные капли, и пациент возвращается к своей повседневной активности, в том числе он может управлять автомобилем. При недостаточном снижении ВГД может потребоваться дополнительное применение капель.

​

Побочные эффекты

Нежелательные реакции и побочные эффекты после проведения СЛТ возникают очень редко. Они включают:

• воспаление (увеит);

• временное повышение глазного давления (в 5%);

• боль в глазах или воспаление конъюнктивы (прозрачной мембраны, покрывающей белую часть глаза);

• гифему (кровь в передней камере глаза); 

• отек роговицы; 

• абразию роговичного эпителия; 

• рубцевание в углу передней камеры; 

• транзиторный сдвиг рефракции к гиперметропии.