Диабетическая ретинопатия - осложнение диабета, связанное с возникновением новых, патологических кровеносных сосудов в сетчатке или камерах глаза, которые могут приводить к возникновению кровотечений и отека макулы. С целью предупреждения и остановки разрастания патологических сосудов в полость глаза вводятся препараты antiVEGF. Фактор VEGF - это эндотелиальный сосудистый фактор роста, который стимулирует развитие аномальных сосудов. Основными antiVEGF-препаратами являются афлиберсепт (Eylea®), бевацизумаб (Avastin®), ранибизумаб (Lucentis®).
Интравитреальная инъекция - это введение лекарственного средства непосредственно в полость глаза, а именно, в стекловидное тело, которое занимает большую его часть. Интравитреальное введение обеспечивает высокоэффективную, целенаправленную доставку препарата в заднюю камеру глаза тем самым создавая оптимальную концентрацию лекарственного средства в течении длительного времени (2-9 недель). Особенности строения глаза не позволяют доставить к сетчатки препараты, введенные внутривенно или внутримышечно. Поэтому, единственным способом это осуществить является интравитреальная инъекция.
Преимущества интравитреальных инъекций
С помощью интравитреального введения antiVEGF препаратов, благодаря устранению макулярного отека, достигается улучшение зрения у примерно половины пациентов, а также останавливается дальнейшее ухудшение зрения в более чем 90% случаев. Эти результаты зависят от размера и давности первичного поражения. Обычно, необходимо проводить повторные инъекции для закрепления успешного результата.
Подготовка к интравитреальной инъекции
-
Используйте антибиотик в каплях или таблетках, который Вам назначил врач, в течение 3 дней перед инъекцией;
-
питайтесь как обычно;
-
в день инъекции смело принимайте свои обычные лекарства;
-
расскажите врачу о медицинских проблемах или аллергии на препараты, которые он назначил.
Противопоказания к интравитреальным инъекциям
Интравитреальные инъекции нельзя проводить при:
-
онкологических заболеваниях глаза;
-
отсутствии светоощущения;
-
нарушении свертывающей системы крови;
-
тяжелом соматическом состоянии.
Как проводиться интравитреальная инъекция?
Интравитреальная инъекция является амбулаторно процедурой. Она проводиться в условиях операционной для минимизации риска развития инфекции. Перед процедурой закапываются капли, расширяющие зрачок, и местный анестетик. После обезболивания на веки накладывают специальные векорасширители для того, чтобы глаз был постоянно открыт во время операции.
Инъекция проводиться маленькой иглой в белую часть глаза. Сам укол занимает 3-6 минут. Во время введения препарата пациент может испытывать чувство легкого давления в глазу. После инъекции возможно кратковременное повышение внутриглазного давления. У пациентов с глаукомой стабилизация давления происходит медленнее, и этот процесс необходимо контролировать.
Что делать после интравитреальной инъекции?
Никаких особых ограничений после проведения инъекции нет. Рекомендуется не садиться за руль в течение 6 часов после введения препарата, так как капли, расширяющие зрачок, могут затуманить зрение.
В течение 3 дней следует продолжить капать антибиотик в глаз. Обычно, боль не наблюдается. Нормальным явлением является ощущение инородного тела в глазу. В этом случае следует дополнительно закапывать один из препаратов искусственной слезы.
Также может появиться небольшое подконьюнктивальное кровоизлияние или «летающие мушки». Эти эффекты, со временем, исчезнут.
Рекомендуется не тереть, не прикасаться к глазам и не плавать в течение нескольких дней.
При сильной боли, повышенной чувствительности к свету или снижении зрения необходимо обратится к офтальмологу.
Следующий визит обычно назначается через 2-4 недели. Повторные инъекции могут проводиться в течение нескольких лет. Их необходимость определяется индивидуально, во время клинического осмотра, с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) и флуоресцентной ангиографии (ФАГ).
Риски осложнений при интравитреальной инъекции
Каждая инъекция, независимо от введенного препарата, несет в себе риск осложнений, который составляет 1: 1000. Наиболее серьезными из них являются:
-
Внутриглазная инфекция (эндофтальмит)
-
Блокада главной артерии глаза
Другие редкие осложнения включаются в себя:
-
отслойка сетчатки;
-
внутриглазное кровотечение;
-
повреждение хрусталика и развитие катаракты;
-
повышение внутриглазного давления.
Все это поддается лечению, но может угрожать ухудшением зрения.
В целом можно сказать что интравитреальные инъекции эффективный и достаточно безопасный метод лечения.