Панретинальна лазерна фотокоагуляція сітківки (PRP) вважається найбільш ефективним сучасним методом лікування діабетичної ретинопатії і ускладнень, що можуть виникнути при цій патології. PRP терапія дозволяє не допустити втрату зору пацієнта шляхом зупинки прогресування діабетичної ретинопатії.
Своєчасне лікування пізніх (проліферативних) стадій діабетичної ретинопатії дає можливість зберегти зір у 60% випадків. Але цей показник значно вище, якщо лікування розпочати на більш ранній стадії захворювання. Даний метод лікування використовується вже понад 25 років і за цей час допоміг урятувати зір тисячам людей.
Що таке PRP терапія?
Суть панретинальної фотокоагуляції сітківки полягає в прицільному нанесенні лазером коагуляційних мікроопіків на патологічно змінені зони сітківки. Обробці лазером підлягають усі ділянки сітківки окрім її центральної частини – макули. Це попереджує появу нових патологічних судин на сітківці і в дренажній системі очного яблука тим самим знижуючи ризик виникнення кровотечі в склисте тіло і розвиток неоваскулярної глаукоми. Перед проведенням процедури лікар може запропонувати пацієнту пройти флюоресцентну ангіографію для уточнення розташування судин, які мають дефекти. Дана терапія включає 3-5 сеансів, в залежності від стадії процесу і площі патологічних змін на сітківці.
Переваги PRP терапії
Панретинальна фотокоагуляція – метод лазерної терапії сітківки, який забезпечує:
-
Покращення кровообігу і, відповідно, надходження кисню і поживних речовин в сітківку з судинної оболонки;
-
Руйнування безсудинних зон сітківки, що небезпечні через те, що є джерелом факторів росту нових аномальних судин, які є причиною крововиливів і набряку сітківки;
-
«Запечатування» новоутворених судини, що призводить до їх відмирання.
Як підготуватися до панретинальної лазерної фотокоагуляції?
-
Дуже важливо, щоб ви не їхали за кермом на процедуру і назад, так як у вас буде розширена зіниця. Через це ваш зір буде затуманеним протягом 6 годин після сеансу PRР терапії.
-
Пацієнтам з діабетом рекомендується забезпечити себе достатньою кількістю їжі та медикаментами, які можуть їм знадобитися під час відвідування.
-
Спокійно приймайте всі свої звичайні ліки до початку лікування.
-
Одразу після проведення процедури пацієнти повертаються до своєї звичної діяльності.
Як проводиться PRP терапія?
PRP терапія – це амбулаторна процедура. Умовою для проведення панретинальної лазерної фотокоагуляції є широка зіниця пацієнта, тому перед терапією обов’язково закапуються краплі, що розширюють зіницю. Також закапується місцевий анестетик для забезпечення максимального комфорту під час процедури.
Під час PRP терапії пацієнт через спеціальну контактну лінзу фіксує свій погляд, що необхідно для виконання лазерного втручання. Протягом сеансу, який триває від 20-40 хвилин до години, лікар наносить на сітківку 500-700 лазерних точок. Наступний сеанс призначається через 2-3 місяці.
Після проведення панретинальної фотокоагуляції лікар призначає протизапальні краплі для попередження розвитку інфекції. Пацієнт закапує їх самостійно вдома, не менше 5 діб (зазвичай, саме стільки триває період відновлення після сеансу терапії).
Перший огляд офтальмолога призначається через місяць після проведення сеансу лазерного лікування. Подальший нагляд і потреба в додаткових процедурах PRP терапії визначається індивідуально в залежності від важкості перебігу захворювання.
Протипоказання для проведення PRP-терапії
Є низка станів при яких панретинальна фотокоагуляція не може бути виконана:
-
Дистрофії рогівки.
-
Декомпенсована закритокутова глаукома.
-
Зріла катаракта.
-
Гемофтальм.
-
Декомпенсована, тяжка форма цукрового діабету.
-
Перший триместр вагітності.
Побічні ефекти і ускладнення PRP-терапії
У разі дотримання всіх параметрів процедури досвідченим лікарем-офтальмологом ускладнення є досить рідкісним явищем при проведенні панретинальної фотокоагуляції сітківки. Безпосередньо під час процедури пацієнт може відчувати поколювання при кожному мікроопіку, який наносить лазер. Тому процедуру можна розділити на декілька сеансів. Також, побічні ефекти і ускладнення після PRP можуть включати:
- звуження периферичних полів зору;
- незначне порушення темнової адаптації;
- незначне порушення кольоровідчуття;
- легкий головний біль;
- зниження гостроти зору на 10-20%;
- порушення акомодації;
- кровотечі із судин хоріоідеї;
- крововиливи в склисте тіло;
- тріщини мембрани Бруха з розвитком неоваскулярних мембран.